병원비 100만 원 아끼는 법! 2025 임플란트 실비청구 완벽가이드

🦷 임플란트, 실비보험으로 청구 가능할까?

많은 분들이 “임플란트도 실비보험으로 보상되나요?” 하고 묻습니다.
결론부터 말하면, 일반적으로는 ‘불가능’하지만 일부 예외가 있습니다.

임플란트는 대부분 비급여 항목이며, **치과에서 시행하는 ‘보철치료’**에 해당합니다.
실비보험은 기본적으로 질병이나 사고로 인한 치료비 중 의료비를 보장하지만,
치과·성형·미용 목적 치료는 제외되기 때문이에요.

 

 

💡 실비보험에서 임플란트가 보장되는 ‘예외 상황’

단, 아래의 경우라면 실비보험으로 일부 청구가 가능합니다 👇

1️⃣ 외상(사고)으로 치아가 손상된 경우
→ 교통사고나 낙상 등으로 치아가 부러져 임플란트를 해야 하는 경우는 ‘상해 치료’로 인정됩니다.
→ 이 경우에는 실비보험의 상해 치료 항목으로 청구 가능!

2️⃣ 질병으로 인한 치조골 손상 치료 시
→ 잇몸뼈 염증, 종양 등으로 치조골을 치료한 뒤 임플란트를 시행했다면
‘질병 치료 과정의 연장’으로 일부 인정될 수 있습니다.
→ 단, 관련 진단서와 진료기록이 꼭 필요합니다.

✅ 요약하자면,

단순한 충치, 발치, 노화로 인한 임플란트는 보장 제외
사고나 질병이 원인일 때만 예외적으로 보장 가능

 

 

 

🏥 실비청구를 위해 필요한 서류

임플란트를 실비로 청구하려면 아래 서류가 필요합니다.

• 진단서 (상해·질병의 원인 명시 필수)
• 진료비 세부내역서
• 영수증 원본
• 치과 진료확인서 (치료 부위 및 내용 확인용)

→ 보험사 모바일 앱으로 간편 제출 가능하지만,
사고 원인에 대한 진단서가 빠지면 보상 불가 판정을 받을 확률이 높습니다.

 

💬 치아보험과의 차이점

실비보험은 질병·사고 중심,
치아보험은 치과치료 중심이에요.

구분	실비보험	치아보험
보장 범위	질병·상해 치료비	충치, 임플란트, 보철 등 치과치료
임플란트 보장	일부 예외적 인정	대부분 보장 (상품별 상이)
보상 기준	실제 지출금액	정액 지급 방식 (1개당 일정 금액)

즉, 일반적인 임플란트 치료는 실비보험보다 치아보험으로 대비하는 것이 현실적입니다.

 

⚠️ 보험금 청구 시 주의할 점

• ‘사고로 인한 손상’임을 의사의 소견서에 명확히 기재해야 합니다.
• 단순 발치 후 임플란트는 보험사에서 거의 100% 비보상 처리됩니다.
• 치료 전 미리 보험사에 보상 가능 여부를 문의하는 것이 가장 확실합니다.

 

 

 

✅ 정리하자면

 

항목	보장 여부	비고
단순 충치, 노화로 인한 임플란트	❌ 불가	비급여, 미용 목적
외상(사고)으로 치아 손상	✅ 가능	상해치료로 인정
질병(염증 등)으로 인한 손상	⚠️ 일부 가능	진단서 필수

결국 일상적인 임플란트는 실비보험 보장 대상이 아니지만,
사고나 질병으로 인한 치료라면 청구 가능성이 있다는 점이 핵심입니다.